Tangkis-Smd – SIMBAZetam

Data TANGKIS

BAZNAS Kab. Kutai Kartanegara

Input Tangkis

Rekapitulasi Data

Input Tangkis

Input Data Tangkis
Per Selasa, 12 Mei 2026

FORM DATA TANGKIS

Nama Enumerator

Latitude

Longitude

This field is hidden when viewing the form

Akurasi

Nomor KK*

NIK Kepala Keluarga*

Nama Kepala Keluarga*

Jml Anggota*

Jml KK*

Alamat Lengkap*

RT*

Kecamatan*

Desa/Kel*

Asal Daerah*

Lama Tinggal (Thn)*

Suku*

DOKUMEN PENDUKUNG

Photo Keluarga

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 20 MB.

Photo KTP

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Photo KK

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Rumah Tampak Depan

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Rumah Tampak Samping

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Rumah Tampak Belakang

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Ruang Utama

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Ruang Kamar

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Ruang Dapur

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Jamban

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Ruang Lain

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Photo Lainnya

Drop files here or

Accepted file types: jpg, jpeg, png, pdf, bmp, Max. file size: 7 MB.

Pernyataan Kepala Keluarga

Menyatakan tidak keberatan apabila data / informasi dipublikasikan untuk kepentingan penjaringan donasi

Menyatakan bahwa data yang diisikan adalah benar dan apabila dikemudian hari ternyata tidak sesuai maka akan menerima bila terdapat pembatalan terhadap pemberian bantuan

This field is hidden when viewing the form

Opr

This field is hidden when viewing the form

Role

Rekapitulasi Data

Data TANGKIS
Per Selasa, 12 Mei 2026

id	Tanggal	No KK	NIK	Nama	Jumlah	Alamat	Kecamatan	Desa	HP	Pendidikan	Pekerjaan	Penghasilan	Kondisi	Status_Tanah	Luas_Tanah	Status_Rumah	Luas_Rumah	Lantai	Dinding	Jamban	Air	Listrik	Kompor	Ibadah	Daging	Pakaian	Makan	Pengobatan	Tabungan	KIS	BPJS	KIP	BDT	P_Keluarga	P_Noktp	P_Nokk	Photo Rumah	P_Samping	P_Belakang	P_Utama	P_Kamar	P_Dapur	P_Jamban	P_Ruang	P_Lain	Pernyataan_1	Pernyataan_2	Opr	Desil	Prioritas	Bantu1	Bantu2	Bantu3	Bantu4	Bantu5
	Tanggal	No KK	NIK	Nama	Jumlah	Alamat	Kecamatan	Desa	HP	Pendidikan	Pekerjaan	Penghasilan	Kondisi	Status_Tanah	Luas_Tanah	Status_Rumah	Luas_Rumah	Lantai	Dinding	Jamban	Air	Listrik	Kompor	Ibadah	Daging	Pakaian	Makan	Pengobatan	Tabungan	KIS	BPJS	KIP	BDT	P_Keluarga														Opr	Desil	Prioritas	Bantu1	Bantu2	Bantu3	Bantu4	Bantu5